你有沒有遇到過這樣一種奇怪的情況——

明明周圍環(huán)境很正常，卻總覺得鼻子里飄著一股怪味。

像腐爛味、霉味、臭雞蛋味，也像下水道返上來的味道，卻始終找不到來源。

更讓人困惑的是，當(dāng)你問身邊人，得到的回答往往是：“沒聞到。”

于是，很多人開始懷疑自己：是不是我太焦慮了？是不是心理作用？還是我的嗅覺出問題了？

這大概率不是幻覺，而是你的鼻竇深處，可能住著一群“不速之客”——真菌。

01

為什么只有自己聞得到臭味？

要理解這個問題，得先知道鼻竇長什么樣。

鼻竇是藏在鼻腔周圍的8個“小房間”——上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇，左右各一對。它們通過狹窄的通道與鼻腔相連，平時負責(zé)通氣、共鳴、減輕頭部重量。

正常情況下，這些“小房間”干凈通暢。但當(dāng)真菌在鼻竇里安了家，情況就不一樣了。

真菌在代謝過程中會產(chǎn)生有氣味的氣體，就像發(fā)酵的食物會散發(fā)味道一樣。這些氣體首先進入鼻腔，順著氣流向上，直接沖擊位于鼻腔頂部的嗅覺區(qū)——就像有人在你鼻子底下放了一塊臭豆腐，你當(dāng)然聞得清清楚楚。

但由于鼻竇本身是一個相對封閉的空間，氣味被面部骨骼包裹著，很難擴散到外界空氣中。只有當(dāng)你呼氣時，少量氣味混入氣流，但很快被周圍空氣稀釋，身邊的人根本察覺不到。

于是就會出現(xiàn)：你被臭味困擾，身邊的人卻完全不知情。

“像什么東西爛了的味道”“一股霉味”“臭雞蛋的味道”，這往往就是真菌性鼻竇炎的重要信號。

02

什么是真菌性鼻竇炎？

普通的鼻竇炎由細菌或病毒引起，而真菌性鼻竇炎，顧名思義，元兇是真菌。

真菌性鼻竇炎分為4種類型：真菌球、變應(yīng)性真菌性鼻-鼻竇炎、急性侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎、慢性侵襲性鼻-鼻竇炎，其中最常見的就是真菌球型。

你可以把“真菌球”想象成在鼻竇里長出了一團由真菌菌絲、孢子、壞死組織、黏稠分泌物層層包裹而成的“團塊”。小的像黃豆，大的能長到鵪鶉蛋甚至更大，散發(fā)著特有的腐臭味。

而它最喜歡待的地方就是上頜竇。

03

為什么鼻竇里會長真菌？

真菌其實無處不在，空氣里、灰塵里、空調(diào)濾網(wǎng)里，到處都是它們的孢子。

正常情況下，人體的鼻腔清除系統(tǒng)——鼻纖毛和黏液——可以把這些“入侵者”清理出去，不會形成問題。

但如果你有以下情況，就可能給真菌創(chuàng)造“宜居環(huán)境”：

①鼻竇通氣不良：鼻竇開口狹窄或堵塞，空氣流通差，潮濕悶熱利于真菌生長。

②慢性鼻竇炎：長期炎癥會損傷鼻腔黏膜，改變鼻竇環(huán)境，讓真菌更容易扎根。

③免疫力下降：身體抵抗力弱的時候，真菌就會趁機而入。

④長期或反復(fù)使用抗生素：抗生素會破壞鼻腔內(nèi)的菌群平衡，讓真菌有了可乘之機。

⑤牙源性感染：上頜竇和上排牙齒是“鄰居”，只隔著一層薄薄的骨板。牙根感染、根尖周炎，甚至拔牙后遺留的問題，都可能讓細菌和真菌順著骨頭縫隙溜進鼻竇。

當(dāng)鼻竇變得潮濕、封閉、通氣差時，就很容易長出霉斑。時間一長，就形成了“真菌球”。

04

除了臭味，還有哪些表現(xiàn)？

很多真菌性鼻竇炎患者，最早注意到的就是鼻腔異味。但除此之外，還可能出現(xiàn)：

單側(cè)鼻塞，總感覺有一邊鼻子不通氣

單側(cè)鼻涕增多，而且鼻涕偏黃或黃綠色

面部悶脹或頭痛，像有什么東西堵在面頰骨里

偶爾伴隨上排牙齒隱隱作痛

據(jù)《臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志》統(tǒng)計，在非侵襲性真菌性鼻竇炎患者中，單側(cè)鼻塞發(fā)生率82.3%，流膿涕發(fā)生率75.6%，頭面部脹痛發(fā)生率41.2%。多數(shù)患者并非單一癥狀，而是多種癥狀疊加。

05

如何請出這群“不速之客”？

醫(yī)生通常會通過鼻內(nèi)鏡檢查來查看鼻腔內(nèi)部情況。CT掃描是診斷的關(guān)鍵，能清晰地顯示鼻竇內(nèi)的真菌團塊，最終確診需要取部分組織進行病理學(xué)檢查。

如果確診是真菌性鼻竇炎，目前國際上的主流治療方式是鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)。

借助高清內(nèi)鏡，通過鼻腔自然通道，精準(zhǔn)打開堵塞的竇口，在直視下完整摘除真菌球、清除病變黏膜、沖洗鼻竇。

大多數(shù)患者在病灶清除后鼻腔異味明顯消失，鼻塞得到緩解，頭痛或面部壓迫感也大大減輕。

如果你正在被這種異味困擾，

請停止自我懷疑。

這不是你太敏感，也不是心理作用，

而是身體發(fā)出的明確信號。

與其每天被那股味道困擾，

不如讓專業(yè)的檢查給出答案。