診室的門又一次被輕輕推開，一位媽媽牽著孩子的手走進(jìn)來，眉頭緊鎖：“醫(yī)生，我家孩子睡覺總打呼嚕，張著嘴呼吸，是不是腺樣體肥大？”
這樣的場(chǎng)景，耳鼻喉科醫(yī)生可太熟悉了！看著孩子因睡眠不足而困倦的小臉，聽著家長(zhǎng)滿心的擔(dān)憂——該不該手術(shù)？術(shù)后會(huì)怎樣？不手術(shù)會(huì)不會(huì)耽誤孩子？
 
別急，就讓我們從診室里最常被問到的6個(gè)問題出發(fā)，掰開了揉碎了，幫您理清關(guān)于扁腺手術(shù)的那些事兒。
 
 
Q1.
 
孩子睡覺打鼾、張口呼吸，
一定是腺樣體肥大嗎？
答
還真不一定！
 
這“交通堵塞”的原因，可能是單車道堵了，也可能是好幾條道都出了問題：
鼻腔堵塞：鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉等疾病會(huì)導(dǎo)致鼻腔通氣不暢，孩子不得不改用口腔進(jìn)行呼吸。
扁桃體、腺樣體肥大：扁腺會(huì)因炎癥的反復(fù)刺激而發(fā)生病理性的過度增生，可能阻塞口咽部、鼻咽部通道，導(dǎo)致孩子張口呼吸。
習(xí)慣性張口呼吸：由其他疾病導(dǎo)致口呼吸后，雖然疾病已治愈，但長(zhǎng)期口呼吸改變了關(guān)節(jié)周圍肌肉群和顳下頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，因此即使原發(fā)病治愈，仍保持口呼吸習(xí)慣
 
 
 關(guān)鍵點(diǎn)：  別猜！找專業(yè)的耳鼻喉科醫(yī)生做個(gè)檢查，揪出真正的“堵點(diǎn)”才是王道。
 
 
Q2.
 
腺樣體肥大一定要手術(shù)嗎？
能不能保守治療？
答
核心原則：
不看它大不大，而是看它鬧不鬧！
 
如果肥大沒有影響孩子正常發(fā)育，可以不必手術(shù)，試試保守治療，如藥物治療、物理治療等即可。一旦影響了孩子的正常發(fā)育，無論腺樣體大小，醫(yī)生通常會(huì)在綜合評(píng)估后建議手術(shù)。
 
 
一般來說，腺樣體手術(shù)有以下六大指征：
01
引起睡覺打呼、張口呼吸，甚至憋氣、睡眠呼吸費(fèi)勁、呼吸困難，出現(xiàn)兒童鼾癥缺氧，影響孩子大腦智力發(fā)育。
02
引起睡眠問題，夜間頻繁驚醒導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降，深睡眠不足影響生長(zhǎng)激素正常分泌，影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育。
03
長(zhǎng)期口呼吸改變口腔肌肉力量平衡，造成牙列不齊等錯(cuò)頜畸形，逐漸形成腺樣體面容，需要進(jìn)行牙齒矯正。
04
引起構(gòu)音及言語障礙，講話口齒不清，影響孩子言語發(fā)育。
05
引起分泌性中耳炎反復(fù)發(fā)作或久治不愈，影響孩子聽力發(fā)育。
06
引起鼻竇炎反復(fù)發(fā)作或久治不愈，堵住后鼻孔，引流不佳，感冒后分泌物無法排出。
 
 一句話總結(jié)：癥狀的危害程度，比腺樣體的個(gè)頭大小更重要！ 聽專業(yè)醫(yī)生的評(píng)估建議最靠譜。
 
Q3.
 
切了扁桃體/腺樣體，
孩子是不是更容易生??？
免疫力會(huì)變差？
答
這是最大的誤解之一！
 
盡管在切除扁腺后的短期內(nèi)，免疫指標(biāo)可能會(huì)輕微下降，但這并不意味著孩子的免疫系統(tǒng)會(huì)受到長(zhǎng)期或永久性的損傷。
 

 
人體咽部有“咽淋巴環(huán)”，包含咽扁桃體（腺樣體）、左右腭扁桃體（常說的扁桃體）、左右舌扁桃體。
單純切除腺樣體，或根據(jù)情況部分切/全切腭扁桃體，剩余的淋巴組織都足以承擔(dān)免疫防御功能。并且，其他黏膜相關(guān)淋巴組織也會(huì)逐步承擔(dān)起相應(yīng)的免疫功能，確保免疫指標(biāo)逐漸恢復(fù)到正常狀態(tài)，對(duì)孩子的免疫功能不會(huì)有很大影響。
所以，別再讓扁腺“背黑鍋”啦！
 
很多家長(zhǎng)可能還會(huì)糾結(jié)，扁桃體是全切還是部分切呢？我們來比較一下：
 


每個(gè)孩子的健康呼吸，
都承載著成長(zhǎng)的無限可能。
仁樹眼耳鼻喉深知孩子成長(zhǎng)之重量，
也理解這背后牽動(dòng)著每一個(gè)家庭的期盼。
 
正是這份責(zé)任與使命，
推動(dòng)仁樹兒童耳鼻喉專家團(tuán)隊(duì)不斷精進(jìn)！
 TreeENT Health 
仁樹眼耳鼻喉兒童專家團(tuán)隊(duì)匯聚長(zhǎng)三角及大灣區(qū)資深醫(yī)療力量，所有專家均具備多年兒童耳鼻喉疾病臨床診療和手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。團(tuán)隊(duì)以精準(zhǔn)診療為核心，依托國(guó)際先進(jìn)的高清影像設(shè)備和低溫等離子微創(chuàng)技術(shù)，從科學(xué)評(píng)估到個(gè)性化手術(shù)方案的制定，確保術(shù)前評(píng)估和手術(shù)實(shí)施的每個(gè)環(huán)節(jié)都精準(zhǔn)無誤。目前，團(tuán)隊(duì)已成功完成上萬例兒童扁腺手術(shù)，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
 
 
篇幅有限，這次我們先講到這。 
術(shù)后恢復(fù)怎樣？術(shù)后怎么吃？會(huì)有后遺癥嗎？
下周我們繼續(xù)聊家長(zhǎng)關(guān)于扁腺術(shù)后的擔(dān)憂。
仁樹眼耳鼻喉專注兒童扁腺健康
用心守護(hù)孩子的每一口自由呼吸